Ce este fractura de calcaneu?

Fracturi ale gleznei afectarea gleznei

Prognostic Luxatia gleznei apare de obicei cu fracturi ale maleolelor sau a fetei posterioare a tibiei datorita structurilor ligamentare ale gleznei, cumpărați glucozamină condroitină multipower sunt in majoritatea cazurilor mai puternice decit arhitectura osoasa.

In afara de o asociere cu fracturileluxatiile sunt adesea deschise, datorita stratului subtire de tesut care se afla deasupra maleolelor.

fracturi ale gleznei afectarea gleznei

Luxatia pura fara o fractura asociata era considerata rara, totusi au fost raportate citeva cazuri recente de luxatie izolata a gleznei fara fractura.

Glezna este o articulatie in forma unica de sa modificata, care alaturi de articulatia subtalara permite o serie de miscari in mai multe planuri fizice pentru mentinerea echilibrului. Functia complexa a gleznei ca structura pivotanta pozitionata pentru a sustine aproape intreaga greutate a corpului o face vulnerabila la forte traumatice majore.

Luxatia anterioara a talusului este cea mai frecventa forma de luxatie a gleznei, desi au fost descrise si luxatia mediala, anterioara, laterala si superioara.

Persoanele la risc de luxatie de glezna sunt cele cu istoric anterior de fractura de glezna, intinderi de glezna, slabiciunea muschilor peroneali, hipoplazie maleolara sau laxitate maleolara cum se intimpla in sindromul Ehlers Danlos si alte patologii ale tesutului conjunctiv.

Mecanism fiziopatologic

O luxatie a gleznei necesita o inalta forta traumatica exercitata adesea in coliziunile fracturi ale gleznei afectarea gleznei sau anumite sporturi care implica sariturile. Medicul trebuie astfel sa examineze pacientul pentru a detecta si alte leziuni asociate.

Energia traumatismului forteaza glezna intr-o pozitie de flexie plantara sau loveste glezna cind este deja in repaus cu flexie plantara. In flexia plantara toate ligamentele gleznei sunt intinse, fiind mult mai succeptibile la esec.

fracturi ale gleznei afectarea gleznei

Ruptura structurilor capsulare ale gleznei este adesea severa, iar riscul de infectie secundara a plagii deschise este semnificativ, totusi reducerea prompta si debridarea chirurgicala conduc la recuperare functionala excelenta. Recunoasterea si reducerea precoce a fracturi fracturi ale gleznei afectarea gleznei gleznei afectarea gleznei luxate sunt esentiale, deoarece reducerea tardiva poate conduce la pierderea mobilitatii si morbiditate crescuta.

Mecanism fiziopatologic Articulatia gleznei este construita pentru un echilibru intre stabilitate si flexibilitate, mai ales cea din urma. Stabilitatea articulatiei este realizata prin articularea strinsa a talusului cu tibia si fibula. Forma de amortizare a fortelor creste si mai mult stabilitatea configuratiei. Talusul este de forma trapezoida, cu latimea mai mare anterior si mai ingusta posterior. Pe masura ce articulatia se misca in flexie plantara, talusul devine si mai ingust, cu o stabilitate scazuta.

Este important de stiut ca flexia plantara este normal in conjunctie cu planta in pozitie de supinatie. De aceea, desi planta si mai ales articulatia subtalara, se afla intr-o pozitie stabila, cu toate oasele tarsiene mici suprapuse, glezna ramine vulnerabila la intinderea prin inversiune si leziuni secundare. Invers, dorsiflexia talusului in articulatia gleznei este de obicei acompaniata de un picior in pronatie.

Desi stresul de inversie este redus mult, intinderea ligamentului sindesmotic, a maleolei mediale si a structurilor ligamentare deltoide mediale reprezinta marele dezavantaj. In timpul ambulatie normale, articulatia gleznei sustine de ori greutatea corpului.

Acest factor creste de citeva ori in timpul alergatului si a sariturilor. Cum greutatea este aplicata pe calcii, fibula coboara pentru a creste stabilitatea articulara.

Fractura de Glezna - Ortopedie ArcaLife

Semne si simptome Epidemiologie Luxatiile de glezna sunt observate mai ales la barbatii tineri fata de fracturi ale gleznei afectarea gleznei grupuri, fiind probabil asociata riscului crescut in general pentru evenimente traumatice la acesti pacienti.

Femeile in postmenopauza sunt de asemenea la risc crescut de fracturi asociate.

fracturi ale gleznei afectarea gleznei

Cresterea riscului de fractura este legata probabil de modificarile osteoporotice in acest subgrup de pacienti. Copiii si adolescentii au cele mai multe luxatii ale gleznei. Istoric medical O anamneza detaliata asupra mecanismului leziunii ajuta la prezicerea tipului de leziuni asteptate. Mai mult, o intelegere a mecanismelor lezionale ajuta tratamentul, deoarece este necesara o forta opusa in reducerea articulatiei.

Tratament: fractura de maleola laterala

Datorita stabilitatii inerente a articulatiei gleznei si a tendoanelor si ligamentelor adiacente, luxatiile sunt cel mai adesea cauzate de traumatisme de inalta energie care determina flexie plantara a gleznei combinata cu inversie sau eversie a piciorului.

Sunt descrise 4 tipuri de luxatii ale gleznei: posterioara, laterala, anterioara si superioara. Luxatia posterioara. O luxatie posterioara este cel mai intilnit tip de luxatie.

Tipul leziunii ligamentare

Talusul se misca in directie posterioara fata de tibia distala pe masura ce forta impinge piciorul in spate. Talusul mai lat anterior balanseaza posterior, determinind largirea fortata a articulatiei. Luxatia este acompaniata fie de o ruptura a sindesmozei tibiofibulare, fie de o fractura a maleolei laterale. Este intilnita adesea cind glezna este flexata plantar.

Informaţii rapide

Luxatia naturi bounty glucosamine condroitin. Luxatiile anterioare apar prin fortarea piciorului anterior in articulatia gleznei.

Apar de obicei cind piciorul este fixat si se aplica o forta posterioara tibiei sau prin dorsiflexie fortata. Luxatia laterala. Aceasta luxatie apare prin inversia fortata, eversia sau rotatia interna sau externa a gleznei.

Executati cate 5 contractii de 5 secunde, de 5 ori pe zi. Fara exercitii de mobilizare a gleznei in primele 4 saptamani. Evitati activitatile de impact pana la saptamana Pacientul poate renunta la orteza de glezna daca prezinta un control dinamic si o stabilitate satisfacatoare a gleznei Scopul este reprezentat de anvergura completa a miscarilor la 12 saptamani post-operator Faza V: Dupa saptamana 12 Incepeti exercitiile specifice sportului practicat de dumneavoastra Cresteti intensitatea exercitiilor de intarire, de echilibru, de coordonare pentru revenirea graduala la activitatile sportive Dupa o evaluare atenta a kinetoterapeutului, puteti reveni la sportul practicat de dumneavoastra Clinica Centrokinetic dispune de unul dintre cele mai performate sisteme de recuperare din Bucuresti, avand o echipa de kinetoterapeuti foarte experimentata, avand o experienta de peste 15 ani.

Sunt leziuni asociate uniform cu fracturi ale ambelor maleole sau a fibulei distale. Luxatia superioara. Diastaza apare cind o forta impinge talusul inainte, fiind rezultatul unei caderi de la inaltime. In astfel de cazuri, pacientul trebuie evaluat atent pentru a descoperi traumatisme concomitente ale coloanei si fractura calcaneului.

Glezna, o articulatie aristocrata

Examen fizic Inspectia gleznei arata edem semnificativ cu deformare variind de la imperceptibila pina la evidenta.

Fisurarea pielii deasupra maleolelor poate fi observata.

Meniu de navigare

Palparea articulatiei arata sensibilitate dureroasa de-a lungul liniei articulare, corespunzind zonelor de ruptura capsulara sau ligamentara.

In cazurile care asociaza si fracturi pot fi descrise sensibilitatea si deformarea. Mortalitate si morbiditate Fracturile asociate sunt regula decit exceptia in luxatia gleznei.

Ruptura ligamentara variaza in functie de tipul de luxatie. Leziunile medicament pentru injecții pentru durerile articulare sunt cele mai periculoase. Compromiterea axului vascular poate determina complicatii avasculare ale talusului, pierderea permanenta a sensibilitatii cutanate sau leziuni ale nervilor cu necroza tisulara a extremitatii si gangrena daca nu este redus precoce.

Pielea afectata poate suferi de necroza ischemica.

Pentru a stabili un diagnostic corect, medicul va efectua exameninarea neurologica si vascularizatia intregului membru inferior impreuna cu celelalte zone ale corpului. Tipuri de fracturi de calcaneu Fractura de tibie poate aparea in 3 zone, in treimea inferioara cu sau fara afectarea articulatiei gleznei, izolat sau impreuna cu fractura de peroneu, in segmentul de mijloc diafiza al osului, sau in treimea superioara, respectiv zona platoului tibial. Gravitatea fracturilor de tibie depind  de gradul impactului, respectiv de forta aplicata ce cauzeza ruptura.

Complicatii Complicatiile luxatiei gleznei pot cuprinde urmatoarele: nonuniunea sau maluniunea prinderea tendonului tibial posterior sau a unui fragment fracturat fracturile osteocondrale ale domului talar redoarea articulara si diminuarea mobilitatii leziuni arteriale tibiale anterioare si posterioare, peroneale Diagnostic Studii imagistice Examinarea radiografica de rutina a gleznei cuprinde incidentele anteroposterioare, laterale si oblica cu rotatie interna la de grade.

Aceasta incidenta plaseaza maleolele mediala si laterala in acelasi plan orizontal, permitind o vizualizare optima a planseului tibial si a domului talar.

Este importanta realizarea unor radiografii prereducere si postreducere ale piciorului. Scanarea CT poate fi recomandata pentru evaluarea structurilor osoase, a fracturilor ascunse si a fracturi ale gleznei afectarea gleznei. Proceduri efectuate Reducerea articulatiei gleznei La pacientii cu afectare neurovasculara evidenta sau completa se va efectua reducerea inainte de radiografii. Reducerea prompta este importanta in scaderea riscului complicatiilor legate de compromiterea neurovasculara.

Reducerea este realizata cu genunchiul in flexie pentru a scadea tensiunea in tendonul lui Achille. Cu o mina pe calcii si cealalta pe fata anterioara a piciorului, se aplica tractiunea in timp ce se mentine contratractiunea pe genunchi.

fracturi ale gleznei afectarea gleznei

Prinderea tendonului tibial posterior poate determina o luxatie ireductibila. Se prefera blocul Bier datorita eficacitatii si a riscului scazut, fracturi ale gleznei afectarea gleznei timpul poate sa nu il permita in cazurile de compromitere vasculara. O tehnica descrisa este blocul hematomului injectia anestezicului local intra-articular in hematomul asociat fracturii.

Tratament Personalul medical trebuie sa imobilizeze articulatia dupa procedura standard pentru traumatismul extremitatilor. Daca se identifica afectarea neurovasculara in cimpul examinator, cu picior palidinsensibil, fara puls si rece, articulatia trebuie realiniata daca timpul de transport nu este scurt.

Realinierea se realizeaza prin tractiune in linie cu contratractiune. Tractiunea trebuie mentinuta in drum spre spital. Se vor administra opioide intravenoase pentru a face pacientul confortabil, mai ales daca tractiunea este aplicata pentru a reduce luxatia in drum spre spital.

Fracturile de glezna pot implica doar maleola laterala, maleola laterala si mediala bimaleolarasau toate cele 3 maleole trimaleolara. Pentru mai multe detalii cititi articolul fractura de glezna — generalitati.

Si benzodiazepinele intravenoase reprezinta o alternativa. Reducerea precoce este esentiala deoarece intirzierea tratamentului poate creste riscul de compromitere neurovasculara fracturi ale gleznei afectarea gleznei distrugere a cartilajului articular. La pacientii cu afectare vasculara se va efectua reducerea inainte de examenul radiologic.