Mâna și încheieturile doare

Articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare

Alegerea metodei de restaurare a acesteia depinde de nivelul pierderii, în plus, de sex, vârstă, profesie, prezența leziunilor altor degete, starea de sănătate a pacientului, articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare și dorința și capacitățile de chirurg.

În mod tradițional, se crede că absența falangei unghiei a 5-a deget - daune compensate și tratament chirurgical nu este prezentată. Cu toate acestea, pierderea falangei unghiei a primului deget este pierderea cu 3 cm a lungimii sale și, în consecință, scăderea capacității funcționale a degetului și a periei în ansamblu, și anume, incapacitatea de a capta obiecte mici cu vârful degetelor.

În plus, acum tot mai mulți pacienți vor să aibă o perie completă și estetic. Singura metodă de reconstrucție acceptabilă în acest caz este transplantul părții I a degetului. Lungimea ciotului fasciculului I este un moment determinant în alegerea metodei de tratament chirurgical. Înîn SUA, N. Buncke a efectuat pentru prima dată un transplant simultan de succes al primului picior al piciorului în mâna maimuței, cu aplicarea anastomozelor microvasculare, iar Cobben a fost primul care a efectuat o astfel de operație într-o clinică în În următoarele două decenii, au fost studiate în detaliu tehnica efectuării acestei operații, indicații, contraindicații, rezultate funcționale și consecințele împrumutării primului deget de la picior de către mulți autori, inclusiv în țara noastră.

Studiile au arătat că, în termeni funcționali și cosmetici, primul deget este aproape complet în concordanță cu primul deget.

Structura mâinii: articulație metacarpofangianală, anatomie

În ceea ce privește funcția piciorului donator, aici opiniile chirurgilor diferă. Buncke și colab. Mau, efectuând studii biomecanice ale picioarelor, au ajuns la concluzia că pierderea primului deget nu duce la limitări importante ale mersului. Cu toate acestea, ei au remarcat că este posibilă vindecarea prelungită a plăgii donatoare datorită vindecării precare a grefei libere a pielii, precum și formarea de cicatrici hipertrofice articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare pe spatele piciorului.

Aceste probleme, potrivit autorilor, pot fi reduse prin respectarea regulilor tehnologiei de precizie atunci când se evidențiază degetul de la picior și se închide defectul donatorului, precum și printr-un management postoperator adecvat.

Mâna robotului, Robot Shadow Hand Hand, Robot hands, unghi, braţ png

După amputarea acesteia, poate apărea instabilitatea laterală a unguent analgezic articular mediale a piciorului din cauza disfuncției aponevrozei plantare. Deci, atunci când falanga principală a primului deget este deplasată în poziția flexiei spatelui, greutatea corpului se deplasează spre capul primului os metatarsic.

Degețelele - BabyRiki - Cântece pentru copii - TraLaLa

În acest caz, aponevroza plantară este întinsă, iar mușchii interozați prin oasele sesamoide stabilizează articulația metatarsofangiană și ridică arcul longitudinal al piciorului. După pierderea primului deget de la picior, și în special baza falangei sale proximale, eficacitatea acestui mecanism scade.

dureri articulare în timpul muncii sedentare tratamentul sever al durerilor de genunchi

Axa sarcinii este deplasată lateral către capetele oaselor metatarsiene II și III, ceea ce la mulți pacienți duce la dezvoltarea metatarsalgiei. Prin urmare, atunci când luați primul deget, este indicat să lăsați baza falangei sale proximale sau să tindeți ferm tendoanele mușchilor scurti și aponevroza către capul primului os metatarsic.

I Transplant de mâini cu degetul de Buncke Planificare preoperatorie. Examinarea preoperatorie trebuie să includă o evaluare clinică a aportului de sânge la picior: determinarea pulsiunii arteriale, dopplerografiei și arteriografiei în două proiecții. Angiografia ajută la documentarea adecvării alimentării cu sânge la picior datorită arterei tibiale posterioare. În plus, este necesar să se efectueze arteriografia mâinii, dacă există vreo articulația șoldului doare cu privire la starea potențialelor recipiente receptoare.

Artera dorsală a piciorului este o continuare a arterei tibiale anterioare, care curge adânc sub ligamentul de sprijin la nivelul articulației gleznei. Artera din spate a piciorului este situată între tendoanele m. Artera este însoțită de vene comite. Nervul peroneal profund este situat lateral arterei. Trecând peste oasele tarsului, artera dorsală a piciorului renunță la arterele medii și laterale tarsale și formează un arc arterial în direcția laterală în regiunea bazei oaselor metatarsiene.

A doua, a treia și a patra arteră metatarsică dorsală sunt ramuri ale arcului arterial și se extind de-a lungul suprafeței dorsale a mușchilor dorsali interosase. Prima arteră metatarsică dorsală este o continuare a arterei dorsale a piciorului. Acesta este de obicei localizat pe suprafața dorsală a primului mușchi interossez dorsal și furnizează sânge pielii piciorului din spate, oaselor metatarsiene I și II și mușchilor interosase.

În regiunea primului spațiu interdigital, prima arteră metatarsică dorsală este împărțită în cel puțin două ramuri, dintre care una se extinde adânc articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare la tendonul extensorului lung al primului deget, furnizând suprafața medială a primului deget, iar cealaltă ramură furnizează laturile adiacente ale primului și celui de-al doilea deget.

Ramura plantară profundă se îndepărtează de artera dorsală a piciorului la nivelul bazei primului os metatarsic și se deplasează pe suprafața plantară a piciorului între capetele primului mușchi interosos dorsal. Se conectează la artera plantară medială și formează arcul arterial plantar.

Artera plantară profundă dă, de asemenea, ramuri la durere în articulațiile membrelor superioare efect de unguent pentru articulații a degetului de la piciorul I.

Prima arteră metatarsică plantară este articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare continuare a arterei plantare profunde, care se află în primul spațiu intertarsal și furnizează laturile adiacente ale degetelor I și II din partea plantară. Ieșirea venoasă are loc prin venele din spatele piciorului, care curg în arcul venos dorsal, formând sistemele de siguranță mari și mici.

O ieșire suplimentară apare prin vene care însoțesc artera dorsală a piciorului. Suprafața posterioară a degetelor picioarelor este inervată de ramurile superficiale ale nervului peroneal, iar primul decalaj interdigital este inervat de ramura nervului peroneal profund și suprafața plantară a degetelor I-II - de ramurile degetului nervului plantar medial. Toți acești nervi pot fi folosiți pentru reinnoirea complexelor transplantate. De obicei, folosiți degetul piciorului pe aceeași parte, mai ales dacă aveți nevoie de plastic suplimentar pentru articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare pentru a acoperi degetul de pe mână, care poate fi luat de la picior împreună cu degetul transplantat.

Structura mâinii umane

Problema deficienței de țesuturi moi în regiunea receptor poate fi rezolvată prin metode tradiționale de chirurgie plastică, cum ar fi grefarea liberă a pielii, grefarea cu clapeta pe picior, transplantul unui complex liber de țesuturi înainte sau în timpul reconstrucției degetelor. Evidențiați pe picior Înainte de operație, marcați cursul venei safene mari și al arterei dorsale pe picior.

Puneți un turniquet pe șin. Pe partea din spate a piciorului se efectuează o incizie dreaptă, curbă sau în zig-zag de-a lungul arterei dorsale a piciorului, păstrând venele safene, artera dorsală a piciorului și continuarea acestuia - prima arteră metatarsică dorsală. Dacă prima arteră metatarsică dorsală este prezentă și localizată superficial, atunci este urmărită pe direcția distală și toate ramurile laterale sunt legate.

Dacă artera metatarsică plantară este artera dominantă, atunci descărcarea începe din primul spațiu interdigital în direcția proximă prin efectuarea unei incizii longitudinale pe talpă pentru o vedere mai largă a capului metatarsian. Excreția proximă continuă până când se obține o arteră cu lungime suficientă.

Mâna și încheieturile doare

Uneori este necesară traversarea ligamentului metatarsal transvers pentru a mobiliza artera metatarsică plantară. Dacă este imposibil să se stabilească care dintre vase este dominantă, atunci descărcarea este începută în primul spațiu intertarsal și se efectuează în direcția proximă. În primul spațiu interdigital, artera este legată la degetul II și prima arteră intertarsală este urmărită până devine clar cum să o deosebească de spatele sau accesul plantar.

Pachetul vascular nu se încrucișează până când nu sunt convinși de posibilitatea furnizării de sânge la deget prin acesta și până la finalizarea pregătirii periei pentru transplant. Aceștia urmăresc artera din spate a piciorului către extensorul scurt al primului deget, îl traversează, ridică și deschide nervul peroneal profund, situat lateral față de artera dorsală a piciorului. Un nerv peroneal profund este izolat pentru a-l restabili cu nervul receptor în mână.

Urmărește prima arteră metatarsică în spațiul interdigital, păstrând toate ramurile mergând spre degetul I și bandajând restul. Venele superficiale sunt izolate și mobilizate astfel încât să obțină un picior venos lung. În primul spațiu interdigital, nervul digital plantar este izolat de-a lungul suprafeței laterale a degetului și este separat de nervul digital, care trece la al doilea deget, prin separarea atentă a nervului digital comun.

În același mod, nervul plantar este izolat pe suprafața medială a primului deget și este mobilizat cât mai mult.

tratamentul sclerozei subcondrale a articulației șoldului semne de durere a articulației șoldului

Lungimea nervilor secretați depinde de cerințele zonei primitoare. Uneori poate fi necesar plastic nervos.

Рубрика: Dureri de spate + retete populare

Se stabilește aproximativ lungimea necesară a tendoanelor de pe mână. Tendonul extensorului lung al degetului I este încrucișat la nivelul ligamentului de susținere sau proximal, dacă este necesar. O incizie suplimentară se face pe talpă pentru a izola un tendon de un flexor lung de lungime suficientă. La nivelul tălpii dintre tendonul flexorului lung al primului deget și tendoanele flexoarelor celorlalte degete, există săritoare care împiedică să se distingă de incizia din spatele gleznei.

De asemenea, cu posibila debut rapid de durere la vârful degetelor, culoarea obișnuită a pielii falangelor degetelor. Acest lucru se poate întâmpla dacă inflamația articulațiilor degetelor nu este tratată la timp. Artrita dureri articulare.

Izolați degetul de articulația metatarsofangianală. Dacă este necesar să restaurați articulația metacarpofalangiană pe mână, atunci puteți lua capsula articulației cu degetul. Suprafața plantară a capului primului os metatarsian trebuie păstrată, dar partea din spate poate fi luată cu un deget dacă se face o osteotomie oblică a capului.

După îndepărtarea turniquetului, se efectuează cu atenție hemostaza articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare picior. După legarea vaselor grefate și intersecție, degetul lor este transferat la mână. Rana de pe picior este drenată și suturată.

Pregătirea periei.

medicamente ieftine pentru durerile articulare medicamente care hrănesc articulațiile

Operația începe cu aplicarea unui anteniță pe antebraț. De obicei, sunt necesare două incizii pentru pregătirea site-ului destinatar. O incizie curbă se face de pe suprafața razei dorsale a ciotului primului deget prin palmă de-a lungul pliului tenar și, dacă este necesar, este extinsă la partea distală a antebrațului, deschizând canalul încheieturii. Se face o incizie de-a lungul spatelui mâinii în proiecția căsuței anatomice, continuând până la capătul butucului degetului.

Tendoanele extensoarelor lungi și scurte ale degetului I, mușchiul lung care abate degetul I, vena capului și ramurile sale, artera radială și ramura sa terminală, nervul radial superficial și ramurile sale sunt izolate și mobilizate. Alocați un butuc al degetului I. Din incizia palmară, nervii degetului sunt mobilizați până la degetul I, tendonul flexorului lung, mușchiul care duce la degetul I și mușchiul scurt de abducție, dacă este posibil, precum și arterele palmarului degetelor, dacă sunt potrivite pentru aplicarea unei anastomoze.

Acum scoateți turniquetul și efectuați hemostaza minuțioasă. Transpunerea efectivă a piciorului la perie.

Articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare

Adaptați baza falangei principale a degetului articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare la picior și ciotul falangei principale a degetului și efectuați osteosinteza cu ajutorul spițelor Kirschner. Tendoanele flexorului și extensorului sunt restaurate astfel încât să echilibreze cât mai mult forțele degetului transplantat.

Mau și colab. Verificați afluxul arterei radiale receptoare și se aplică anastomoză între artera dorsală a piciorului și artera radială.

Anastomoza se aplică pe vena capului și pe marea venă safenă a piciorului. De obicei, o anastomoză arterială și una venoasă sunt suficiente. Nervul plantar lateral al degetului de la picior și nervul ulnar al degetului mâinii, precum și nervul plantar medial al troxevasina ameliorează durerile articulare cu nervul radial al degetului mâinii, sunt suturate epineural.

Dacă este posibil, ramurile superficiale ale nervului radial pot fi articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare cu ramura nervului peroneal profund.

Articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare este suturată fără tensiune și drenată cu absolvenți de cauciuc. Dacă este necesar, utilizați plastic cu grefă de piele liberă. Imobilizarea se realizează cu un bandaj de ipsos turnat, astfel încât să se evite compresia degetului transplantat în bandaj și să se asigure controlul asupra stării alimentării sale de sânge.

Transplantul fragmentului I al degetului de la picior ÎnW. Acest clapeta include o placă de unghii, pielea dorsală, laterală și plantară a primului deget și este considerată indicată pentru reconstrucția primului deget al mâinii în caz de articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare la nivelul sau distalul articulației metacarpofanangeale.

Avantajele acestei metode sunt: refacerea lungimii, dimensiunii complete, sensibilitatea, mișcarea și aspectul unui deget pierdut; este necesară o singură operație; conservarea scheletului degetului de la picioare dureroase care strâng articulațiile picioarelor perturbarea minimă a mersului și deteriorarea minoră a piciorului donator.

Dezavantajele sunt: necesitatea participării a două echipe; pierderea potențială a întregului lambou în timpul trombozei; posibilitatea resorbției osoase; absența articulației interfalangiene a degetului reconstruit; posibilitatea vindecării prelungite a unei plăgi donatoare din cauza respingerii unei grefe libere a pielii; imposibilitatea utilizării acestuia la copii din cauza lipsei capacității de a crește.

La fel ca în cazul tuturor operațiilor microvasculare pe picior, trebuie evaluată adecvarea articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare artere metatarsice dorsale înainte de operație. Pe picioarele în care este absent, accesul plantar poate fi necesar pentru a izola prima arteră metatarsică plantară.

Înainte de operație, articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare necesar să se măsoare lungimea și circumferința primului deget al unei mâini sănătoase. Un deget al piciorului cu același nume este utilizat pentru a asigura reticularea nervului plantar lateral cu nervul ulnar al mâinii.

Două echipe chirurgicale sunt implicate pentru a accelera operația. O echipă izolează complexul pe picior, în timp ce cealaltă pregătește mâna, ia grefa osoasă de pe creasta iliacă și o fixează.

Tehnica de operare Un clapeta de grăsime a pielii este izolată astfel încât întregul vârf I să fie scheletizat, cu excepția unei benzi de piele pe partea medială și vârful distal al degetului.

  • Grup lateral mușchii degetului mare.
  • Dislocările degetelor pot fi interfalangiene și metacarpofalangiene.
  • Dureri în articulația metacarpofangianală
  • Din care durere severă în articulațiile umărului
  • Artrita degetului mare Dacă dureri de articulații severe degetul mare
  • Structura mâinii: articulație metacarpofangianală, anatomie - Luxații

Capătul distal al acestei benzi trebuie să se extindă aproape până la marginea laterală a plăcii unghiilor. Lățimea acestei benzi este determinată de cantitatea de piele necesară pentru a se potrivi cu dimensiunea unui deget I normal. De obicei, lăsați o bandă lățime de 1 cm. Clapeta nu trebuie să se extindă prea aproape de baza primului deget.

artrita infecțioasă a articulațiilor durere arzătoare în articulația gleznei

Ei lasă suficientă piele în spațiul interdigital, astfel încât să fie posibilă suturarea plăgii. Se remarcă direcția primei artere metatarsiene dorsale. După ce a coborât piciorul și folosind un turniquet venos, sunt marcate vene posterioare adecvate ale piciorului.

Dacă dureri de articulații severe degetul mare

Se face o incizie longitudinală între oasele metatarsiene I și II. Se identifică artera dorsală a piciorului. Apoi secretați-l distal la prima arteră metatarsică dorsală.

Dacă prima arteră metatarsică dorsală este situată adânc în spațiul tarsal sau dacă artera digitală plantară este dominantă pentru vârful I, faceți o incizie plantară în primul spațiu interdigital.

Artera digitală laterală este izolată în primul spațiu interdigital, iar selecția sa este continuă proximal printr-o incizie liniară. Bandajează ramurile vasculare până la vârful II, păstrând toate ramurile la clapetă. Ramura nervului peroneal profund, care se află lângă artera digitală laterală până la primul deget al piciorului, este urmărită, iar articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare este împărțit proxim, astfel încât lungimea sa să îndeplinească cerințele zonei receptoare.

Venele din spate care merg la clapetă sunt izolate. Coagulați ramurile laterale pentru a obține un pedicul vascular cu lungimea necesară. Dacă se folosește artera metatarsică plantară, atunci plasticul cu grefa sa venoasă poate fi necesară pentru a obține pediculul vascular cu lungimea necesară.

Odată ce piciorul neurovascular este izolat, se face o incizie transversală la baza degetului, evitând deteriorarea venei care drenează clapeta. Un lambou al piciorului este ridicat, este desfășurat și se identifică fasciculul neurovascular lateral plantar. Mănunchiul neurovascular medial este izolat și mobilizat, păstrându-și totodată legătura cu clapeta medială a pielii.

Clapeta degetului piciorului sub placa unghiei este separată printr-o descărcare subperiostală atentă, evitând deteriorarea matricei plăcii unghiei. Îndepărtați cu un lambou aproximativ 1 cm de tuberozitate a falangului unghial sub placa unghiei.

Ameliorați umflarea de la articulația cotului, Poate răni articulațiile în timpul menopauzei

Paratenonul este păstrat pe tendonul extensorului lung al primului deget, pentru a permite executarea plasticului cu o grefă de piele despicată liberă. Ridicați talpa clapetei, lăsând țesutul subcutanat de-a lungul suprafeței plantare a degetului. Nervul digital plantar lateral este întrerupt din nervul digital comun la un nivel adecvat. Dacă artera digitală plantară laterală nu este principala arteră de alimentare a clapetei, atunci coagulează și încrucișează.

În acest stadiu, clapeta menține contactul cu piciorul doar datorită pe care să le trateze pentru durerile articulare vascular, format din artera digitală dorsală, care este o ramură a primei artere metatarsice dorsale și vene care se scurg în sistemul marii vene venoase a piciorului inferior.

după durerile articulare ale berii tratamentul inflamației tratamentului articulației degetului

Scoateți turniquetul și asigurați-vă că clapeta este furnizată cu sânge. Poate dura 30 până la 60 de minute pentru a restabili fluxul de sânge în clapetă. Înfășurarea unui șervețel înmuiat în soluție caldă izotonică de clorură de sodiu sau soluție de lidocaină poate ajuta la ameliorarea spasmului vascular. Când clapeta devine roz și pregătirea periei este finalizată, aplicați microclipuri pe vase, bandajează și traversează-le.